Меню

Индекс здоровья простаты: современное клиническое резюме

По всему миру стандартным скринингом на предполагаемый рак предстательной железы остается тест ПСА (PSA), проводимый врачами первичной медико-санитарной помощи и урологами. Однако примерно 75% биопсий простаты являются отрицательными для рака. Это вызывает необходимость использования конкретного теста, помогающего уменьшить ненужные биопсии.

Более точную информацию, необходимую врачам для лучшего принятия решений, обеспечивает индекс здоровья простаты – PHI. Показатель PHI помогает с большой точностью прогнозировать риски формирования злокачественных образований или выявить их на ранних этапах. Успешная диагностика повышает эффективность лечения, понижает вероятность летальных финалов.

Общее содержание понятия

Понятие ПСА
Что такое индекс здоровья простаты?

Рак простаты продолжает оставаться главной причиной смертности у мужчин. Своевременное выявление заболевания остается важной проблемой здравоохранения. По данным американских ученых приблизительно 1 человек из 7 может получить тревожный диагноз.

Ежегодно Американское Онкологическое Общество прогнозирует примерно более двухсот тысяч новых случаев диагностирования болезни. Выдвигаются предположения, что 27000 – 28000 человек могут умереть от рака предстательной железы в Соединенных Штатах. Другими словами, приблизительно каждый восьмой из общего числа заболевших раком предстательной железы (РПЖ) обречен, если на помощь не придет своевременное диагностирование болезни.

Что это за индекс

Исправление диагностических неточностей при обнаружении рака предстательной железы требовало поиска более универсальных методик. В результате был создан предельно расширенный системный показатель под названием «индекс здоровья простаты PHI». Аббревиатура имеет полную расшифровку – «Prostate Health Index».

Этот индекс неразрывно связан с понятием «PSA» – «Prostate-specific antigen». Термин уже прижился в русскоязычной практике. Имеет аналог «ПСА» – «Простатический специфический антиген».

Внедрение этого маркера с конца 1980-х годов произвело революционные изменения для скрининга рака простаты. Особая эффективность ПСА была продемонстрирована при выявлении ранних стадий заболевания. Тогда обнаруживались формы рака, подлежащие радикальному лечению.

Индекс ПСАИндекс PHI – комплексный маркер с максимально развернутыми показателями. Обрабатывается комбинация симптомов. Показатель здоровья простаты рассчитывается только при данных общего ПСА, расположенных в пределах 1,6 – 8,0 нг/мл. Индекс PHI признан как самый клинически существенный и одновременно минимально инвазивный способ диагностики РПЖ.

Тестирование проводится на автоматизированном биомедицинском лабораторном анализаторе производства американской компании «Beckman Coulter». Оборудование исключает ошибки или неточности, возникающие по причине человеческого фактора. Помимо штаб-квартиры, расположенной в штате Калифорния, компания имеет представительства во многих странах мира, в том числе и в России (Москва).

Как определяется

Повышение ПСА становится своеобразным опухолевым маркером. Но связан он не только с одним конкретным заболеванием простаты. ПСА — органоспецифический маркер, отражающий несколько аспектов физического состояния. Повышенные показатели ПСА означают:

Читайте также:  Стадии простатита, их диагностика и лечение

Определение индекса

  • Инфекционное заболевание;
  • Доброкачественную гиперплазию простаты (ДГПЖ) или аденому;
  • Травму;
  • РПЖ;
  • Другие условия.

К примеру, Рабочей Группой Профилактической Службы США (USPSTF) ПСА-скрининг РПЖ не рекомендован для здоровых мужчин. Тест не дает обстоятельного ответа на вопрос, как определить индекс здоровья простаты.

Совершенствует диагностирование РПЖ индекс PHI. Этот показатель основан на значении 3 расчетных показателей. Они являются опухолевыми маркерами, определение каковых производится в сыворотке крови. По сути, индекс PHI считается простым анализом крови, соединяющим три признака в одном.

В расчетном комплексе PHI принимаются во внимание ПСА трех форм:

  1. оПСА (общий);
  2. свПСА (свободный);
  3. [-2] proPSA (-2проПСА).

Степень ПСА подымается при некоторых заболеваниях (простатите, аденоме простаты и др.). А вот показатель PHI растет только при обнаружении злокачественных опухолей. Результаты сывороточных независимых тестов высчитываются по особенной формуле. Индекс PHI становится информативнее биопсии. Однако методика определения этого показателя намного легче в реализации и гораздо дешевле.

Какова практическая польза: зачем устанавливать PHI до биопсии

Индекс PHI в 3 раза улучшает результативность по обнаружению РПЖ. Имея на руках показания PHI, лечащий врач с большей уверенностью решает, насколько необходимо проводить биопсию.

Формы ПСА
Распределение различных изоформ ПСА

Если принимать во внимание индекс PHI, то 1 из 3 мужчин может избежать биопсии предстательной железы. Более 80 опубликованных клинических документов, статей, тезисов подтверждают клинические преимущества PHI для выявления рака простаты по сравнению с проведением только ПСА.

Показатель PHI предоставляет необходимую информацию не только доктору, но пациенту. Знание данных красноречивого синтеза из 3-х тестов становится первым шагом в принятии важных решений, в определении стратегии и тактики лечения РПЖ. Анализ показателей даст ответ на вопрос, проводить ли биопсию или можно от нее воздержаться, оставаясь под пристальным наблюдением врача. Концентрированные маркеры предоставляют клиенту и доктору больше информации о том, с чем связан увеличенный уровень ПСА.

Нормативные ориентиры

Нормы ПСА
Нормативные ориентиры

Многолетняя практика выработала нормы индекса здоровья простаты PHI. Допустимые значения учитывают возрастные особенности.

Положительный и успокаивающий эталон мужского здоровья ориентирован на уровень ПСА в крови в пределах от 0 до 4,0 нг/мл. Однако для мужчин различных возрастных групп показатели могут варьироваться:

  • От 40 до 50 лет норма составляет до 2,5 нг/мл;
  • От 50 до 60 лет – до 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет – до 4,5 нг/мл;
  • От 70 лет и старше – до 6,5 нг/мл.

При низких показаниях PHI и других факторах, свидетельствующих о малом риске развития РПЖ, врач может рекомендовать воздержаться от биопсии. Во всяком случае, в начале наблюдений. При низких показателях индекса вполне приемлемыми могут быть более частые проверки – «бдительное наблюдение».

Высокие показатели PHI врач должен сопоставить с другими факторами риска. Если такая комбинация вызывает беспокойство, доктор может рекомендовать биопсию простаты либо проведение других тестов (анализов).

Как подготовиться к диагностированию

За 5–7 дней до проведения тестирования отказаться от ситуаций с выделением спермы
Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры тестирования лечащий врач объясняет пациенту, насколько точно диагностика поможет выявить РПЖ. Предварительно оцениваются методы эффективного лечения. Исследование проводится, когда показатели оПСА располагаются в пределах от 2 до 10 нг/мл.

Читайте также:  Диагностика простатита по уровню лейкоцитов в секрете простаты

Как правило, анализы крови делается в утреннее время до первого приема пищи. Для достижения максимально точного результата по индексу PHI стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • За 8 часов перед сдачей анализов не употреблять пищи и напитков, исключение составляет негазированная вода;
  • За 5–7 дней до проведения тестирования отказаться от ситуаций с выделением спермы;
  • За 3 дня до диагностирования сделать глубокий массаж предстательной железы;
  • После проведенной биопсии сдачу крови откладывают на 1 месяц.

В каждом конкретном случае эти рекомендации дополняются советами врача. Именно он окончательно определяет те или иные назначения до начала тестирования.

Во внимание берется информация о проводимом пальцевом обследовании простаты, употреблении препаратов, других манипуляциях. Эти факторы приводят к тому, что тестирование откладывают на 1 – 3 дня, иногда на 2 – 3 недели. Отсрочивают обследование на довольно длительный срок (приблизительно 6 недель) после проведения пункции.

Больного обязательно предупреждают о вероятных болезненных ощущениях во время проведения процедур. Пациенту сообщают о том, когда и кто сделает забор крови.

Не требуется соблюдение особой диеты или режима питания за несколько дней до проведения тестирования.

Необходимость профилактических обследований

Необходимость профилактических обследованийСовременная практика фиксирует заболевания простаты у мужчин, моложе 40 лет. Часто диагностируется острый инфекционный простатит. Эта болезнь поддается эффективному лечению, практически не стимулирует образование злокачественных опухолей.

Мужчины старшего возраста более подвержены недугам застойного и хронического инфекционного простатита. Такие болезни могут вызвать тяжелые осложнения, приводящие к гиперплазии, аденоме либо РПЖ. Зачастую злокачественные опухоли обнаруживают слишком поздно.

Чтобы избежать тяжких последствий, мужчинам нужно проходить регулярное обследование. Изменения объема, формы, консистенции предстательной железы помогут определить пальцевые исследования. Анализ ПСА указывает на патологическую трансформацию в железе.

Дешифровка индекса PHI определяет низкие, средние, высокие риски заболевания РПЖ. При больших рисках целесообразно пройти биопсию. При других обстоятельствах достаточно пройти повторное тестирование PHI через 9 – 12 месяцев.

В наше время индекс PHI становится максимально эффективным показателем при диагностировании РПЖ. Особую чувствительность комплексный маркер демонстрирует в периоды обнаружения злокачественных новообразований простаты. Индекс PHI сигнализирует о сложных и потенциально летальных формах РПЖ.

Ссылка на основную публикацию