Меню

Когда и как использовать препарат Дифлюкан

Препарат Дифлюкан как эффективное средство для лечения инфекций грибковой природы. Суть действия, особенности использования и аналогичные препараты.

Описание препарата

Это средство имеет противогрибковую направленность. Выпускается в виде:

  • Капсул в желатиновой оболочке с белым порошком внутри, сама капсула бело-голубая;
  • Инъекционно раствора (прозрачный, цвета не имеет);
  • Порошка для суспензий (белый порошок без примесей).

Форма выпуска

Базовое действующее вещество в каждой фармакологической форме средства — флуконазол. Дополнительно в составе могут значится:

  1. C12H22O11;
  2. Титановый диоксид;
  3. Желатиновая смесь;
  4. Кукурузный крахмал;
  5. Магниевый стеарат;
  6. Кремниевый диоксид;
  7. Натриевый лаурилсульфат.
Средняя цена на капсульный Дифлюкан — 1000 рублей. Флакон раствора будет стоить примерно так же. В точках продажи препарат продается строго по рецепту. Хранить средство можно около 5 лет при комнатной температуре.

Препарат эффективен к таким типам грибка:Грибок Кандида

  1. Кандида альбиканс (даже при подавленном иммунитете) и других грибов дрожжевого типа;
  2. Криптококк (в том числе при внутричерепной инфекции);
  3. Blastomyces dermatitides и кокцидоидес иммитис;
  4. Грибки гистоплазмоза;

Некоторые типы кандид и других грибковых микроорганизмов резистентны к действию препарата, потому что цитохром Р450 на них никакого влияния не оказывает. В такой ситуации Дифлюкан заменяется на альтернативный препарат из группы.

Дифлюкан тормозит продуцирование стерола в клетке гриба, который имеет зависимость от цитохрома Р450. Меняется показатель проницаемости мембраны гриба, из-за чего она перестает расти и реплицироваться. Процесс всасывания из ЖКТ происходит быстро. Препарат почти никак не влияет на синтез и работу ферментов, которые находятся в человеческом организме.

Максимальный показатель плазменной концентрации фиксируется через час после потребления средства. Период полувывода — до суток. Время приема (имеется ввиду зависимость от приема еды) никак не влияет на скорость всасывания. Обладает хорошей проницаемостью в разные составляющие организма. Лучше всего накапливается в:

  • Слюна;
  • Плазма;
  • Спинномозговая жидкость;
  • Бронхиальный секрет;
  • Кожа и подкожная клетчатка.
Выводится в основном посредством почечной фильтрации, активные метаболиты практически не образуются. Фармакокинетические характеристики аналогичные у препаратов всех фармакологических форм.

Показания к назначению

Препарат назначается для лечения следующих заболеваний:Половой кандидоз

  • Кандидоз инвазивного типа;
  • Менингит, вызванный криптококками;
  • Болезнь Посадаса-Вернике;
  • Кандидозное поражение: глотки, пищевода;
  • Кандидозное поражение слизистых и кожного покрова в хронической форме;
  • Кандидурия;
  • Атрофический кандидоз хронического типа (при установке и использовании зубного протеза) при отсутствии эффекта других препаратов;
  • Половой кандидоз хронический или обостренный;
  • Дерматомикоз стоп, паха и кожи;
  • Кандидоз кожи, лишай;
  • Грибковое поражение ногтей рук и ног.

Так же Дифлюкан может назначаться в целях профилактических мер к:

  1. Обострение менингита, вызванного криптококками;
  2. Кандидозное поражение органов ЖКТ у ВИЧ-инфицированных;
  3. Минимизация обострений полового кандидоза;
  4. Кандидозные поражения у страдающих от понижения количества лейкоцитных нейтрофилов.
Пациентам младше 12 лет препарат назначается в тех же целях, что и взрослым. Практически в каждом случае терапия препаратом длится до момента устранения характерных симптомов и до лабораторного подтверждения эффективности средства.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний к использованию Дифлюкана:

  1. Повышенная чувствительность к какой-либо из составляющих средства.
  2. Длительное единовременное потребление этого препарата и терфенадина в дозах выше 400 мг.
  3. Единовременное использование препаратов с флуконазолом и средств, которые увеличивают QT-интервал, а так же если их метаболизация происходит под влиянием CYРЗА4. К таким препаратам относится астемиозол, хинидин, пимозид, эритромицин и амиодарон.

Инструкция к использованию

Инструкция к использованиюЭтот препарат применим для пациентов разного возраста и пола. Максимальная суточная доза варьируется в зависимости от типа и запущенности грибкового поражения. Если курс лечения назначен длительный — препарат потребляется вплоть до устранения внешних симптомов заболевания. Методика использования будет зависеть от фармакологической формы препарата. Переходить с уколов на таблетки и наоборот, менять дозировку после её точного установления специалистом не стоит.

Капсулу не нужно дробить или разжевывать (ребенок тоже должен проглотить её целой, это обязательно). Время потребления лекарства не привязывается к ритму питания.

Руководство приема препарата для взрослых (дозировка указывается на сутки):

  • При криптококкозе. В 1 день принимается до 410 мг, потом ежедневно от 200 до 410 в сутки. Курс продолжается до 9 недель. При острой форме заболевания возможно повышение дозы до 800 мг.
  • При кокцидозе. Суточная доза такая же. Лечение продолжительностью от года и дольше (влияет степень поражения). Если у пациента миненгит — суточная доза растет до 800 мг.
  • Кандидоз инвазивной формы. Стартово принимается 800 мг, потом ежедневно 400. Лечение идет до устранения симптомов и лабораторного подтверждения эффективности и после этого ещё около двух недель.
  • Кандидозное поражение слизистых:
  1. Глотки — ударно — до 400 мг, ежедневно — до 200. Потребляется около месяца, иногда дольше (при сильном иммунодефиците).
  2. Пищевода — дозировка и длительность лечения такая же.
  3. Кандидурия — до 400 мг в течении 3 — недель.
  4. Хроническая форма атрофического кандидоза — 50 мг в течении 2-х недель.
  5. Кандидоз кожного покрова и слизистых — до 100 мг, лечение идет около месяца.
  • Профилактические меры к обострению кандидоза слизистых у ВИЧ-инфицированных . До 200 мг принимается до 3-х раз в неделю. Препарат может приниматься пожизненно.
  • Профилактические меры к кандидозу при продолжительной нейтропении. Максимальная доза — 400 мг. Принимается в ходе недели того как будет зафиксировано больше 1000 нейтрофилов на мм3.
  • Генитальный кандидоз. Вагинальный в острой форме/баланит — единоразово 150 мг. Профилактика к их обострению — прием такого же количества препарата 1 раз в день в ходе 3-х дней (1, 4 и 7 день).
  • Дерматомикоз. Стопы, паха, кожи — 150 мг единоразово 1 раз в 7 дней. Лечиться до 6 недель. Лишай — раз в 7 дней пьется до 400 мг, курс — три недели. Грибок ногтей — лечение длится до полного выздоровления ногтей (от полугода до года), принимается раз в неделю по 150 мг единоразово.
Читайте также:  Полное описание противовоспалительного средства Диклофенак

Для возрастных пациентов обязательна корректировка, если есть нарушение почечной функции. Это актуально и для пациентов молодого возраста. Если препарат принимается единожды — корректировать дозу нет необходимости. При нарушенной работе почек суточная дозировка рассчитывается таким образом:

Уровень креатинового клиренса % от стандартной дозы
Больше 51 100
Меньше или приравнивается к 51 половина дозы
Уровень регулярный полная после каждого диализа

В дни, когда пациент не проходит процедуру диализа, дозировка корректируется в зависимости от уровня креатинового клиренса.

Обратите внимание! При нарушениях работы печени препарат принимается осторожно или не принимается вообще, потому влияние флуконазола на печень не изучено до конца. Внутривенные уколы производятся посредством капельницы. Препарат должен вводиться медленно, в минуту не более 20 мг жидкости.

Фармакологическое взаимодействие

Дифлюкан нельзя одновременно потреблять вместе с:

  • Цизаприд. Оказывается сильное влияние на сердечно-сосудистую систему (возможна тахикардия и продление QT-интервала). Повышается концентрация цизаприда в плазменной жидкости и крови.
  • Терфенадин. При высокой дозе наблюдаются те же нарушении работы сердца и состояния сосудов. При дозах меньше 200 мг такая композиция допустима, но стоит постоянно следить за состоянием пациента.
  • Астемизол. Вымывание препарата ухудшается, поэтому уровень астемиозола в крови растет. Это может негативно влиять на сердце и сосуды.
  • Хиниди/Пимозид. Страдает процесс метаболизирования этих препаратов. Высокая концентрация препаратов вызывает описанные выше дисфункции.
  • Эритромицин. Возможно развитие кардиотоксичности этого средства со всеми вытекающими.
  • Галофантрин. Повышается его концентрация из-за стопорения работы CYP3A4. Галофантрин становится кардиотоксичным.

Совместное потребление Дифлюкана и некоторых препаратов:

  • Гидрохлоротиазид. Концентрация флуконазола в плазменной жидкости возрастает в 0,5 раза.
  • Рафампицин. AUC снижается на 20 процентов, период полувывода флуконазолсодержащих средств падает на 24%.

Побочные эффекты

Самыми частыми негативными реакциями на препарат являются:

  1. Головные боли;
  2. Тошнота и рвотные позывы;
  3. Понос;
  4. Кожные сыпи разного характера;
  5. Тянущие и режущие боли в области живота;
  6. Высокая концентрация аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Со стороны систем органов специфические дисфункции наблюдаются гораздо реже. Могут встречаться такие нарушения:

Кровь и лимфа Малокровие.
Иммунная система Анафилактический шок.
Расстройства метаболических и алиментарных типов Повышение концентрации K, становится мало лейкоцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Психика Нарушение сна.
Нервная система Ощущения покалывания иголочками в конечностях, судороги, обмороки, нарушение вкусового восприятия, тремор.
Вестибулярный аппарат и сенсорные системы Вертиго.
Сердце Увелечие QT-интервалов, тахикардия.
ЖКТ Жажда и устойчивое ощущение сухости во рту, запоры и повышенное газообразование.
Гепатобилитарные нарушения Гепатит, некроз печеночных клеток, недостаточность, увеличение концентрации билирубина, желтуха и холестазная дисфункция.
Кожа Повышенное отделение пота, токсическое отмирание тканей, синдром Стивена-Джонсона, отек Квинке, разные типы дерматита, алопеция, отечность поверхности лица, пустулез в острой форме.
Соединительная ткань, мышцы и кости Боли в мышцах и ломота в костях.
Общие расстройства Утомляемость и изнеможенность, повышенная температура.
При обнаружении побочных эффектов стоит сразу обратиться к своему лечащему врачу.

Особенности применения

  • Кормление ребенкаДля беременных и практикующих грудное кормление. У малышей, матери которых проходили лечение большими дозами препарата, наблюдались патологии разного характера. Средство обладает репродуктивной токсичностью. Если женщина потребляет менее 200 мг флуконазола — побочных воздействий на плод не должно наблдаться, но врачи все-равно не рекомедуют использовать его при вынашивании ребенка.Препарат может проникать в молоко, при этом концентрируется в нем меньше, чем в плазменной жидкости. При единоразовом приеме 200 мг препарата можно продолжать грудное кормление. Если потрбляется дольше и в ходе длительного срока — нельзя.
  • С особой острожностью потреблять препарат пациентам с повышенной чувствительностью к его составляющим.
  • Дети не должны потреблять больше 400 мг средства в 24 часа. Для пациентов старше 12 лет при нормальном креатиновом клиренсе и отсутствии почечной недостаточности используется тот же ритм лечения, что и для взрослых. Малышам от 4 до 12 лет при разных типах грибковх инфекций рекомендуется единоразовый прием от 3 до 12 мг в сутки. Точное количество устанавливает врач.
  • В составе этого лекарственного препарата есть лактоза, поэтому страдающим от её непереносимости препарат принимать не следует.
Читайте также:  Особенности препарата Простагут Форте - состав, применение и отзывы

Аналогичные средства

Прототипы Дифлюкана разделяются на несколько категории: с действующим веществом в виде флюканазола, вориконазола и итраконазола. У препаратов всех трех групп совпадает АТХ-код, фармакологическая группа и спектр показаний. Вот названия и примерные стоимости этих лекарственных препаратов:

С флюканазолом С вориконазолом С итраконазолом
  • Диафлу капсулы по 100 и 150 мг (Великобритания);
  • Дифлазон таблетки 100/150 мг от 400 до 3000 рублей;
  • Дифлазон инъекционный раствор, флакон 100 мл (Словения) — до 700 рублей;
  • Дифлюзол в капсулах (Украина) — от 100 до 200 рублей;
  • Кандизол 100/150/200 мг (Германия);
  • Медофлюкон (Кипр) — 400 рублей;
  • Микомакс (Чехия) — от 200 до 500 рублей;
  • Микосист 50/100/150 мг — от 600 до 4000 рублей (количество блистеров);
  • Тиерлит (Греция);
  • Флугал;
  • Флузамед (Египет) — до 150 рублей;
  • Флуконаз раствор (Украина) — до 150 рублей;
  • Флуконазол таблетки (Британия/Украина/Индия) — до 100 рублей;
  • Флуконазол раствор 2 мг, объем 50-100 мл (Украина) — до 200 рублей;
  • Флуконазол Даринца/Здоровье/Кр/Кредофарм/Нортон/Максфарма/Техномед в таблетках (Украина) — до 200 рублей;
  • Флунол (Турция) до 350 рублей;
  • Флюкорик (Индия) до 200 рублей;
  • Фунгид 50/100/150 (Индия);
  • Фуцис (Индия) — до 200 рублей.
  • Вифенд (инъекционный порошок) 200 мг — до 10 000 рублей (Франция);
  • Вифент таблетки по 200 мг — от 10 000 до 30 000 рублей (Германия);
  • Вориказ таблетки (Индия) по 50 и 100 мг;
  • Вориконазол Аволген и Виста таблетки (Греция) 50 и 200 мг;
  • Воритаб (Индия) таблетки.
  • Итракон в капсулах (100 мг) — от 200 (Украина) до 500 рублей (Индия);
  • Итраконазол — 450 рублей (Индия);
  • Итрунгар (Великобритания) — от 150 до 500 рублей (количество блистеров);
  • Орунгал (РФ) — около 2000 рублей;
  • Спорагал (Украина) — 250 рублей;
  • Спораксол (Литва) — от 220 до 1500 рублей;
  • Фунит (Турция) — от 300 до 1500 рублей (количество блистеров).
Если возле какого-то из препаратов не указана ориентировочная цена — значит актуальную стоимость лучше уточнить в точке продажи. Самыми дешевыми аналогами препарата будут средства, которые делались в Украине и Индии. Не смотря на низкую стоимость они такие же качественные, как похожие европейские лекарства.

Отзывы

Марина, 22 года: Использовала Дифлюкан для лечения грибка на ногтях больших пальцев. Страдала от него больше 10 лет и препаратов перепробовала много, но самым эффективным оказался этот. Побочных эффектов никаких не было, ногти в порядок привела. Единственный недостаток — пришлось долго пользоваться средством (я лечилась чуть меньше года).

Виктор, 36 лет: Лечили Дифлюканом разноцветный лешай ребенку. С другими средствами сравнить не могу, потому что в больнице сразу выписали это средство. Врач назначила довольно большие дозировки, поэтому сына немного посыпало и болела голова, но ничего страшного в этом не было. Лишай быстро прошел. Препарат советую попробовать.

Ссылка на основную публикацию